Årsrapport 2025 – Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi

Resultater og forbedringstiltak

Čoahkkáigeasut

Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (NKR) består av delregistre for kirurgisk behandling av degenerativ rygg, degenerativ nakke og deformitet (idiopatisk skoliose). Registrene har 100 % tilslutning fra offentlige og private sykehus. For degenerativ rygg og nakke er dekningsgraden høy (86 og 89 %), men den kan fortsatt forbedres ved flere sykehus. Pasientenes responsrate etter 3 og 12 måneder er også høy (> 80 %). Delregisterert for deformitet har gjennomført en enkel dekningsgradsanalyse og har dekningsgrad på 95 % og responsrate på > 90 %.
De gjennomsnittlige forbruksratene for rygg- og nakkekirurgi er stabile, men Helse Nord hadde fortsatt lav egendekningsgrad i 2025 (74 % for rygg- og 73 % for nakkekirurgi).
NKR gjør oppmerksom på at alle sammenlignende analyser er gjort uten justering for forskjeller i sykehusenes pasientpopulasjoner (case-mix) som kan være betydelige, spesielt mellom private og offentlige sykehus.
Ventetid før operasjonen har betydning for utfallet og dermed behandlingskvaliteten. Det er stor variasjon mellom sykehusene og mange har for lang ventetid.
Etter at NKR i 2022 satte fokus på en stor og ubegrunnet variasjon i bruk av tromboseprofylakse, har sykehusene justert bruken i tråd med nasjonale retningslinjer slik at < 4 % fikk unødvendig profylakse i 2025.
Etter et langvarig forskningsbasert kvalitetsforbedringsarbeid har avstivning (fusjonskirurgi) ved spinal stenose med degenerativ spondylolistese (glidning) blitt redusert gjennom flere år, og har nå flatet ut på et lavt nivå (7 %). Dette har medført redusert ressursbruk, færre komplikasjoner og et stabilt og godt operasjonsresultat 12 måneder etter kirurgi.
Endoskopisk teknikk er under etablering ved åtte sykehus, og flere vurderer å ta metoden i bruk. Antallet endoskopiske inngrep har økt fra 0 i 2019 til 170 rygg- og 64 nakkeoperasjoner i 2025. En mini-metodevurdering er utført ved Sykehuset Telemark. Det vil også bli gjort en nasjonal metodevurdering. NKR følger innføringen prospektivt i samarbeid med Direktoratet for medisinske produkter og Nasjonalt kvalitets- og kompetansenettverk for kirurgisk behandling av rygg og nakkesykdommer. Foreløpige sammenligninger med mikrokirurgi viser ingen sikre forskjeller i komplikasjonsrater eller utfall.
Til tross for en gradvis eldre pasientpopulasjon (30 % > 70 år) er resultatene for hovedutfallsmålene stabile. Andelen som oppnådde betydelig forbedring av funksjonsnivået 12 måneder etter operasjonen var i 2025 67 % for prolaps- og 63 % for spinal stenose-operasjon i ryggen, og 61 % for fremre nakkekirurgi. Variasjonen mellom sykehusene er imidlertid stor. Bedre pasientutvelgelse, spesielt til elektiv kirurgi, synes å være nøkkelen til forbedring. Fagrådet anbefaler derfor sykehus som oppnår lav andel med godt utfall å gjennomføre lokale kvalitetsforbedringsprosjekter med kritisk gjennomgang av indikasjonsstillingen. Åtte slike prosjekter var under gjennomføring i 2025.
NKR jobber i tillegg med å gjøre kvalitetsdata direkte tilgjengelig i arbeidsflyten til klinikerne, gjennom integrasjon med den elektroniske pasientjournalen DIPS. Dette muliggjør bruk av et kunstig intelligens-basert dialog støtte for kirurger og pasienter i diskusjoner om forventninger og mulige utfall knyttet til ryggkirurgi. Klinisk utprøving startet i Helse Nord i 2025.