Kommunal kannibalisme? Rasjonelle og irrasjonelle aspekter ved kommuners rekruttering av sykepleiere
DOI:
https://doi.org/10.7557/14.7419Emneord (Nøkkelord):
sykepleiere, sykepleiermangel, kommuner, rekruttering, rekrutteringstiltakSammendrag
Mangel på helsepersonell er et økende problem i Norge. Kommuner forsøker å rekruttere sykepleiere gjennom å tilby insentiver utover normallønn (rekrutteringstillegg). I denne artikkelen undersøker vi dette fenomenet gjennom dokumentanalyser av offentlige styringsdokumenter og relevante medie- og nyhetsartikler, i lys av sosiologiske teorier om kollektiv handling. Oppsummert viser vår analyse følgende: (a) Kommuner iverksetter egne rekrutteringstiltak for å møte sine forpliktelser gjennom å tilby rekrutteringstillegg, (b) slike rekrutteringstiltak oppleves ofte å føre til konkurranse mellom kommunene med noen negative konsekvenser, og (c) kollektive konsekvenser av bruken av rekrutteringstillegg ser ut til å være lite diskutert i forskning. Vår konklusjon er at disse rekrutteringspraksisene er rasjonelle for den enkelte kommune, som har et begrenset repertoar av tilgjengelige virkemidler for å løse sine bemanningsproblemer. Likevel kan praksisen kritiseres for å ha negative konsekvenser for kommunene samlet sett. Den er kostbar, kan medføre «tyveri» av helsepersonell på tvers av kommuner, og begrenser mulighetene for kommunene til å komme opp med mer kollektivt rasjonelle løsninger.
Statistikk
Referanser
Abelsen, B., Fosse, A., Gaski, M. & Grimstad, H. (2022). Tiltak i grunnutdanningen for å sikre leger til distrikt – en systematisk oversikt. Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. https://doi.org/10.4045/tidsskr.21.0253
Abelsen, B., Strasser, R., Heaney, D., Berggren, P., Sigurðsson, S., Brandstorp, H., Wakegijig, J., Forsling, N., Moody-Corbett, P., Akearok, G. H., Mason, A., Savage, C. & Nicoll, P. (2020). Plan, recruit, retain: a framework for local healthcare organizations to achieve a stable remote rural workforce. Human Resources for Health, 18(1), N.PAG-N.PAG. https://doi.org/10.1186/s12960-020-00502-x
Arntsen, B., Torjesen, D. O. & Karlsen, T. I. (2018). Drivers and barriers of inter-municipal cooperation in health services - the Norwegian case. Local Government Studies, 44(3), 371-390. https://doi.org/10.1080/03003930.2018.1427071
Asdal, K., Asdal, K. & Reinertsen, H. (2020). Hvordan gjøre dokumentanalyse : en praksisorientert metode (1. utgave). Cappelen Damm akademisk.
Avisa Nordland. (2022, 16.07.2022). Leder, AN Mener: Overbudspolitikken er en kortsiktig løsning og en vond spiral der kommuner konkurrerer med hverandre Avisa Nordland. https://www.an.no/overbudspolitikken-er-en-kortsiktig-losning-og-en-vond-spiral-der-kommuner-konkurrerer-med-hverandre/o/5-4-1623133?key=2023-10-26T15:01:13.000Z/retriever/e35baeb5d1c5ed5aefd281973c2ea4ede05aba3e
Bovim, G. & Nerdrum, L. (2023). Tid for handling i kommunale helse- og omsorgstjenester. Tidsskrift for omsorgsforskning, 9(2), 116-122. https://doi.org/10.18261/tfo.9.2.10
Bratberg, Ø. & Bratberg, Ø. (2021). Tekstanalyse for samfunnsvitere (3. utgave). Cappelen Damm akademisk.
Buykx, P., Humphreys, J., Wakerman, J. & Pashen, D. (2010). Systematic review of effective retention incentives for health workers in rural and remote areas: towards evidence-based policy. Aust J Rural Health, 18(3), 102-109. https://doi.org/10.1111/j.1440-1584.2010.01139.x
Bärnighausen, T. & Bloom, D. E. (2009). Financial incentives for return of service in underserved areas: a systematic review. BMC HEALTH SERVICES RESEARCH, 9(1), 86. https://doi.org/10.1186/1472-6963-9-86
Bergsagel, I. (2024, Juni 2024). På jobbjakt? Sjekk ut hva sykepleiere fristes med i over 230 kommuner! . Norsk Sykepleierforbund. https://sykepleien.no/2024/03/pa-jobbjakt-sjekk-ut-hva-sykepleiere-fristes-med-i-over-230-kommuner
Coleman, J. S. (1990). Foundations of social theory. Belknap Press.
Danielsen, O. A., Klausen, J. E., & Stokstad, S. (2019). Nasjonal standardisering vs. lokal autonomi: rammestyring i prinsipp og praksis (NIBR-rapport 2019:12). By- og regionforskningsinstituttet NIBR. https://www.ks.no/globalassets/fagomrader/forskning-og-utvikling/fou-rapporter/Rammestyring-sluttrapport-2019.pdf
Elster, J. (2007). Formalisme på tomgang: hard obskurantisme. NNT, 24(4), 394-402. https://doi.org/10.18261/ISSN1504-3053-2007-04-05
Elster, J. (2015). Explaining social behavior: more nuts and bolts for the social sciences (Second edition. utg.). Cambridge University Press.
Frisvoll, S. J. (2020). Velferdsstaten og Distrikts-Norge ved et veiskille - på vei mot økt geografisk ulikhet i velferden? In R. Almås & E. M. Fuglestad (Red.), Distriktsopprør -Periferien på nytt i sentrum. Dreyers forlag.
Gaski, M., Abelsen, B. & Fosse, A. (2022). Kunnskapsoppsummering: Hva hemmer og fremmer tilgang på kvalifisert personell til helse- og omsorgstjenesten i distriktskommuner? Nasjonalt senter for distriktsmedisin ved UiT Norges arktiske universitet. https://www.nsdm.no/wp-content/uploads/2022/07/NSDM-rapport-2022-Kunnskapsoppsummering.pdf
Gautun, H. (2021). For få på jobb? Sykepleierbemanning i sykehjem og hjemmesykepleien. Søkelys på arbeidslivet, 38(2), 142-157. https://doi.org/10.18261/issn.1504-7989-2021-02-05
Hansen, T. (2005). Kommunal autonomi – hvor stort er spillerommet? . I H. Baldersheim & L. E. Rose (Red.), Det kommunale laboratorium. Teoretiske perspektiver på lokal politikk og organisering.
Hansen, T., & Klausen, J. E. (2002). Between the Welfare State and Local Government Autonomy. Local Government Studies, 28(4), 47-66. https://doi.org/10.1080/714004167
Hagen, R. (1999). Rasjonell solidaritet. Universitetsforlaget.
Helmers, A.-K. B. (2018). Rådmannen i Lavangen kommune i Troms: – Sykepleiermangelen fører til kommunal kannibalisme https://sykepleien.no/2018/09/sykepleiermangelen-forer-til-kommunal-kannibalisme
Helmers, A.-K. B. & Bergsagel, I. (2018). Disse 165 kommunene tilbyr noe ekstra til sykepleiere. https://sykepleien.no/2018/05/disse-165-kommunene-tilbyr-noe-ekstra-til-sykepleiere
Jenssen, S., & Robertsen, Ø. K. (2015). Det kommunale handlingsrommet – bare for små kommuner? Norsk statsvitenskapelig tidsskrift, 31(4), 333-356. https://doi.org/10.18261/ISSN1504-2936-2015-04-05
Kahrs, C. (2022). Nå trengs det flere på jobb. Norge mangler 70.000 par hender. Det er egentlig gode nyheter, ifølge LOs sjeføkonom. Fri fagbevegelse. https://frifagbevegelse.no/loaktuelt/norge-mangler-70000-par-hender-det-er-egentlig-gode-nyheter-ifolge-los-sjefokonom-6.469.896405.0daeed550d
Kollock, P. (1998). Social Dilemmas: The Anatomy of Cooperation. Annual review of sociology, 24(1), 183-214. https://doi.org/10.1146/annurev.soc.24.1.183
Kommunal- og distriktsdepartementet. (2022). Kommunale insentivordninger for å rekruttere arbeidskraft, tiltrekke seg innflyttere og beholde unge i kommunen. Kommunal- og distriktsdepartementet. https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/kommunale-insentivordninger-for-a-rekruttere-arbeidskraft-tiltrekke-seg-innflyttere-og-beholde-unge-i-kommunen/id2949636/
Kommunal- og moderniseringsdepartementet. (2021). Inntektssystemet for kommunar og fylkeskommunar 2022 -Grønt hefte. Kommunal- og moderniseringsdepartementet. https://www.regjeringen.no/contentassets/744de1ad6f0f4df09311c33edd01ae99/2022/gront-hefte-2022.pdf
Kornstad, T., Jia, Z., Hjemås, G. & Beyrer, S. (2021). Regional mobilitet og yrkesaktivitet blant helsefagarbeidere og sykepleiere: Personer utdannet i 2009. 2021/4. https://www.ssb.no/helse/artikler-og-publikasjoner/_attachment/444802?_ts=17762869090
Kvinlaug, K. (2022, 03.10.2022). - Det er et bra forslag. Sandefjords blad.
Ladner, A., Keuffer, N., & Baldersheim, H. (2016). Measuring Local Autonomy in 39 Countries (1990–2014). Regional & Federal Studies, 26(3), 321-357. https://doi.org/10.1080/13597566.2016.1214911
Langeland, H. (2022, 06.08.2022). Bekymret for om vi er godt nok forberedt. Haugesunds avis.
Martens, C. T. (2017). Allocating responsibilities: Norwegian elder care between national ambitions and local autonomy [Doktorgradsavhandling, Universitetet i Oslo]. https://www.duo.uio.no/handle/10852/58753
Mbemba, G. I., Gagnon, M. P. & Hamelin-Brabant, L. (2016). Factors Influencing Recruitment and Retention of Healthcare Workers in Rural and Remote Areas in Developed and Developing Countries: An Overview. Journal of Public Health in Africa, 7(2), 565. https://doi.org/10.4081/jphia.2016.565
Meld. St. 27. (2022-2023). Eit godt liv i heile Noreg– distriktspolitikk for framtida. Kommunal- og distriktsdepartementet. https://www.regjeringen.no/contentassets/c50898d2683e4edfb008e5f29f2e0666/nn-no/pdfs/stm202220230027000dddpdfs.pdf
Meld. St. 9 (2023-2024). Nasjonal helse- og samhandlingsplan 2024–2027 — Vår felles helsetjeneste. Helse- og Omsorgsdepartementet. https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/meld.-st.-9-20232024/id3027594/
Misfeldt, R., Linder, J., Lait, J., Hepp, S., Armitage, G., Jackson, K. & Suter, E. (2014). Incentives for improving human resource outcomes in health care: overview of reviews. Journal of Health Services Research & Policy, 19(1), 52-61. https://doi.org/10.1177/1355819613505746
NOU 2020:15. (2020). Det handler om Norge. Bærekraft i hele landet. Utredning om konsekvenser av demografiutfordringer i distriktene. Kommunal- og moderniseringsdepartementet. https://www.regjeringen.no/contentassets/3b37c1baa63a46989cb558a65fccf7a1/no/pdfs/nou202020200015000dddpdfs.pdf
NOU 2023:4. (2023). Tid for handling. Personellet i en bærekraftig helse- og omsorgstjeneste. Helse- og omsorgsdepartementet. https://www.regjeringen.no/contentassets/337fef958f2148bebd326f0749a1213d/no/pdfs/nou202320230004000dddpdfs.pdf
NOU 2023: 9. (2023). Generalistkommunesystemet. Likt ansvar – ulike forutsetninger. Kommunal- og distriktsdepartementet. https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023-9/id2968517/
Ostrom, E. (2010). Polycentric systems for coping with collective action and global environmental change. Global environmental change, 20(4), 550-557. https://doi.org/10.1016/j.gloenvcha.2010.07.004
Reppen, N. K. (2022). Brukte 700 millioner mer på sykepleiervikarer i fjor https://sykepleien.no/2022/12/brukte-700-millioner-mer-pa-sykepleiervikarer-i-fjor
Raa, H. (2022, 02.08.2022). - Vi har til enhver tid ledige sykepleierstillinger. Lillesands-posten.
Rød, D. A. V. & Falck, U. (2024). Geografisk rettferdighet for norske kommuner. I G. C. Aakvaag & U. D. K. Bæck (Red.), Robuste fellesskap. Fagbokforlaget. https://doi.org/https://doi.org/10.55669/10.55669/oa240207
Sogstad, M., Helleso, R. & Skinner, M. S. (2020). The Development of a New Care Service Landscape in Norway. Health Services Insights, 13, Artikkel 1178632920922221. https://doi.org/10.1177/1178632920922221
Thuen, I. P. (2022, 19.11.2022). Advarer mot sykepleierflukt: - Har bare én igjen. Nordlys.
Tracy, S. J. (2010). Qualitative Quality: Eight “Big-Tent” Criteria for Excellent Qualitative Research. Qualitative Inquiry, 16(10), 837-851. https://doi.org/10.1177/1077800410383121
Zhiyang, J., Kornstad, T., Stølen, N. M., & Hjemås, G. (2023). Arbeidsmarkedet for helsepersonell fram mot 2040 (Rapporter 2023/2). https://ssb.brage.unit.no/ssb-xmlui/bitstream/handle/11250/3054002/RAPP2023-02.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Nedlastinger
Publisert
Hvordan referere
Utgave
Seksjon
Lisens
Opphavsrett 2025 Daniel Andre Voll Rød, Truls Tunby Kristiansen, Martin Sollund Krane

Dette verket er lisensiert under Creative Commons Attribution 4.0 International License.