Nurses’ Perspectives on Avoidable Readmissions of Geriatric Patients from Municipal Short-Term Care Units to Hospitals
- a qualitative study
DOI:
https://doi.org/10.7557/14.7605Keywords:
Nurse, experiences, unnecessary readmissions, municipal short-term departements, geriatric patientsAbstract
There is an increasing number of geriatric patients being readmitted from municipal services to the hospital. Readmissions that could have been avoided can be a burden for this patient group and the importance of preventing this is highlighted in key documents and previous research. This makes it necessary to identify experiences that can help reduce unnecessary readmissions. This study explores the experiences of nurses in municipal short-term wards with unnecessary readmissions of geriatric patients and supports previous research on this. Data was collected by individual semi-structured interviews with six nurses at two different municipal short-term wards. Findings that emerged were; «The hospital discharges patients too without plan for follow-up», «Patients with complex needs require advanced follow-up» and «Good interdisciplinary cooperation is important». The findings revealed that there are several factors that can contribute to increased unnecessary readmissions. Improvement measures should be aimed at these in both hospitals and municipal short-term wards.
References
Auerbach AD, Kripalani S, Vasilevskis EE, Sehgal N, Lindenauer PK, Metlay JP, et al. (2016). Preventability and causes of readmissions in a national cohort of general medicine patients. JAMA internal medicine, 176(4):484-93. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7863
Bondevik, G.T., Hofoss, D., Husebø, B.S. & Deilkås, E.C.T. (2017). Patient safety culture in Norwegian nursing homes. BMC health services research, 17(1). 424-424. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2387-9
Brodtkorb, K., Skaar, R. & Slettebo, Å. (2021). Samhandling for gode pasientforløp i korttidsavdeling på sykehjem. Sykepleien, Nr.16(83308): e-83308. https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2021.83308
Fagerström, L.M. (Red.). (2019). Avansert klinisk sykepleie. Gyldendal.
Folkehelseinstituttet. (2017). Kvalitetsindikatoren 30 dagers reinnleggelse etter sykehusopphold. Resultater for helseforetak og kommuner 2016. https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2017/30-dagers reinnleggelse-etter-sykehusopphold-resultater-2016.pdf
Folkehelseinstituttet. (2023, 10. januar). Korttidsavdelinger. https://www.fhi.no/nettpub/smittevern-i-planlegging-og-utforming-av-heldogns-omsorgsplasser/alle-kapitler/korttidsavdelinger/
Forskningsrådet (2016). Evaluering av samhandlingsreformen Sluttrapport fra styringsgruppen for forskningsbasert følgeevaluering av samhandlingsreformen (EVASAM). https://www.forskningsradet.no/siteassets/publikasjoner/1254019340907.pdf
Forskrift om nasjonal retningslinje for masterutdanning i avansert klinisk allmennsykepleie. (2020 (LOV-2005-04-01-15) Lovdata. https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2020-01-03-45
Forskrift om rett til langtidsopphold i sykehjem, Ås. (2017). Forskrift om rett til langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester – kriterier og ventelister, Ås kommune, Akershus. (LOV-2011-06-24-30). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/LF/forskrift/2017-10-25-1697
Glette, M.K., Røise, O., Kringeland, T., Churruca, K., Braithwaite, J. & Wiig, S. (2018). Nursing home leaders’ and nurses’ experiences of resources, staffing and competence levels and the relation to hospital readmissions – a case study. BMC Health Services Research. 18(1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3769-3
Glad, T., Olsen, H.T. & Clancy, A. (2018). Promoting nursing competence in municipal healthcare services: An interview study of experienced nurses´perceptions. Nordic Journal of Nursing Research, 38(3). 135-142. https://doi.org/10.1177/2057158517721833
Grimsmo, A. (2013). Hvordan har kommunene løst utfordringen med utskrivningsklare pasienter? Sykepleien. 8(2):148-155. https://doi-10.4220/sykepleienf.2013.0053
Hauck, K. & Zhao, X.(2011). How Dangerous is a Day in Hospital? A Model of Adverse Events and Length of Stay for Medical Inpatients. Medical care. 49(12), 1068-1075. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e31822efb09
Hauge, S. (2013). Sykepleie i sykehjem. I Kirkevold, M., Brodtkorb, K. & Ranhoff, A.-H. (Red.), Geriatrisk sykepleie: God omsorg til den gamle pasienten. (219-236). Gyldendal Akademisk.
Helsedirektoratet. (2016). Samhandlingsstatistikk 2014-15. (Rapport IS-2427). Helsedirektoratet. Https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/samhandlingsstatistikk/Samhandlingsstatistikk%202014-2015.pdf
Helsedirektoratet. (2018, 30.januar). Oppfølging av personer med store og sammensatte behov. https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/oppfolging-av-personer-med-store-og-sammensatte-behov
Helsedirektoratet. (2024). Utskrivningsklare pasienter - utvikling og variasjon i spesialisthelsetjenesten og forløp etter utskrivning - reinnleggelse. Helsedirektoratet. https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/utskrivningsklare-pasienter--utvikling-og-variasjon-i-spesialisthelsetjenesten-og-forlop-etter-utskrivning/reinnleggelser
Helsedirektoratet. (2019). Nasjonale kvalitetsindikatorer (NKI). Reinnleggelse blant eldre 30 dager etter utskrivning. https://www.helsedirektoratet.no/statistikk/kvalitetsindikatorer/behandling-avsykdom-og-overlevelse/reinnleggelse-blant-eldre-30-dager-etter-utskrivning
Helsedirektoratet. (2021). Utredning av ønsket innretning av utskrivningsprosessen Vurderinger og anbefalinger. (IS-3014) Helsedirektoratet. https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/utredning-av-onsket-innretning-av-utskrivingsprosessen/Utredning%20av%20ønsket%20innretning%20av%20utskrivningsprosessen.pdf
Helsedirektoratet. (2021,20.desember). Om Kompetanseløft 2025. Bakgrunn. Mål. Organisering. Samhandling. Brukermedvirkning
https://www.helsedirektoratet.no/tema/kompetanseloft-2025/om-kompetanseloft-2025
Helse-og omsorgsdepartementet. (2022). Kompetanseløft 2025. Regjeringen. https://www.regjeringen.no/contentassets/d9861c8a33dc4b2291a8a41d1ecfdc78/komp etanseloft-2025-2.pdf
Hermansen, Å. & Grødem, A.S. I. (2013). Organisert for samhandling? Sykepleien, 8(4), 354-361. https://doi.org/10.4220/sykepleienf.2013.0141
Kommunesektorens organisasjon (KS). (2021, 12. mars). Sykehusenes utskrivingspraksis - ulikt syn. https://www.ks.no/fagomrader/forskning-og-utvikling-fou/forskning-og-utvikling/sykehusenes-utskrivingspraksis---ulikt-syn/
Kurtz, S. M., Lau, E. C., Ong, K. L., Adler, E. M., Kolisek, F. R. & Manley, M. T. (2017). Which Clinical and Patient Factors Influence the National Economic Burden of Hospital Readmissions After Total Joint Arthroplasty? Clinical Orthopaedics and Related Research, 475(12), 2926–2937. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5244-6
Kvale, S. & Brinkmann, S. (2018). Det kvalitative forskningsintervju. (3.utg.). Gyldendal.
Lilleheie, I., Desbesay, J., Bye, A. & Bergland, A. (2020). Informal caregivers´ views on the quality of healthcare services provided to older patients aged 80 or more in the hospital and 30 days after discharge. BMC Geriatrics, 20(97), 1-13. https://doi.org/10.1186/s12877-020-1488-1
Lorentzen, I. C., Larsby, K. E., Bugge, E. & Lindekleiv, H. (2020). Reinnleggelser ved en hjertemedisinsk avdeling. Tidsskrift for Den norske legeforening. https://doi.org/10.4045/tidsskr.19.0225
Malterud, K. (2012). Systematic text condensation: A strategy for qualitative analysis. Scandinavian Journal of Public Health, 40(8), 795-805.
Malterud, K. (2018). Kvalitative forskningsmetoder for medisin og helsefag. (4.utg.). Universitetsforlaget.
McPeake, J., MacTavish, P., Puxty, K., Crook, C. & Quasim, T. (2024). Patient and family member experience of hospital readmission following critical illness. Intensive & Critical care nursing. 87. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2024.103890
Meld.St.10 (2012-2013). God kvalitet – trygge tjenester Kvalitet og pasientsikkerhet i helse og omsorgstjenesten. Det kongelige helse- og omsorgsdepartement. https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-017-2387
Meld.St.15 (2017-2018). Leve hele livet - En kvalitetsreform for eldre. Helse - og omsorgsdepartement. https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/meld.-st.-15-20172018/id2599850/?ch=1
Meld.St.47 (2008-2009). Samhandlingsreformen Rett behandling – på rett sted – til rett tid. Helse-og omsorgsdepartement. https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/stmeld-nr- 47-2008-2009-/id567201/
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. (2013). Effekter av tiltak for å redusere akutte sykehusinnleggelser fra sykehjem. (Nr 7 – 2013). Folkehelseinstituttet. https://www.fhi.no/publ/2013/effekter-av-tiltak-for-a-redusere-akutte-sykehusinnleggelser-fra-sykehjem/
Naylor, M.D., Kurtzman, E.T. & Pauly, M.V. (2009). Transitions of elders between long-term care and hospitals. Policy, politics & nursing practice, 10(3), 187-194. https://doi.org/10.1177/1527154409355710
NOU 2023:8. (2023). Fellesskapets sykehus Styring, finansiering, samhandling og ledelse. Norges offentlige utredninger. https://www.regjeringen.no/contentassets/dc00b0a95cf349748bf94d49189b6b2f/no/pdfs/nou202320230008000dddpdfs.pdf
Nygaard, H.A. & Bondevik, M. (2012). Tverrfaglig geriatri: en innføring (3.utg.). Fagbokforlag.
Ranhoff, A.H. (2020). Den gamle pasienten. I M.Kirkevold, M. Brodtkorb & A.H.Ranhoff (Red.), Geriatrisk sykepleie: God omsorg til den gamle pasienten. (3.utg., s.75-99). Gyldendal Akademisk.
Riksrevisjonen. (2016). Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. (Dokument 3:5 (2015– 2016). Riksrevisjonen. https://www.stortinget.no/globalassets/pdf/dokumentserien/2015-2016/dok-3-5-2015-2016.pdf
Smebye, K. L. (2022). Utfordringer i kommunale helse- og omsorgstjenester. I R. Jakobsen,Å. Bergland, A. H. Hillestad & K. L. Smebye (Red.), Avansert klinisk allmennsykepleie i kommunale helse og omsorgstjenester (s.34-63). Oslo: Cappelen Damm Akademisk.
Sykepleiernes Samarbeid i Norden (2003). Etiske retningslinjer for sykepleieforskning i Norden. https://ssn-norden.dk/wp-content/uploads/2020/05/ssns_etiske_retningslinjer_0-003.pdf
Toppe, K. & Navarsete, L.S. (2018). Representantforslag om å be regjeringen evaluere samhandlingsreformen og fremme sak til Stortinget om nødvendige tiltak for at samhandlingsreformens intensjoner kan nås. Stortinget. https://www.stortinget.no/globalassets/pdf/representantforslag/2018-2019/dok8-201819-019s.pdf
Van Walraven, C., Bennett, C., Jennings, A., Austin, P. C., & Forster, A. J. (2011). Proportion of hospital readmissions deemed avoidable: A systematic review. Canadian Medical Association Journal (CMAJ), 183(7), E391–E402. https://doi.org/10.1503/cmaj.101860
Wieczorek-Wójcik, B., Gaworska-Krzemińska, A., Owczarek, A., Wójcik, M., Orzechowska, M. & Kilańska, D. (2022). The Influence of Nurse Education Level on Hospital Readmissions—A Cost-Effectiveness Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 19, 4177. 7.https://doi.org/10.3390/ijerph19074177
Zakaria, A., Faint, C.-A. & Kazkaz, S. (2020). Readmission rate red uction strategies in general hospital setting. The Aging Male, 1– 4. https://doi.org/10.1080/13685538.2020.1753694
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Denusha Naguleswaran, Tuva Sandsdalen
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
How to Cite
