Sykepleieres erfaringer med barns motstand mot medisinske prosedyrer
En kvalitativ studie fra barneavdelinger
DOI:
https://doi.org/10.7557/14.8274Emneord (Nøkkelord):
fysisk fastholding, barn, etiske dilemma, pediatrisk sykepleie, kvalitativ forskningSammendrag
Sykepleiere møter ofte utfordringer når barn motsetter seg medisinske prosedyrer under sykehusopphold, og i enkelte tilfeller kan fysisk fastholding være nødvendig for å sikre forsvarlig helsehjelp. Studiens hensikt var å utforske sykepleieres erfaringer med barn, innlagt i barneavdeling, som motsetter seg medisinske prosedyrer. Det ble gjennomført individuelle intervjuer med seks sykepleiere fra to ulike barneavdelinger. Analysen, inspirert av Malteruds systematiske tekstkondensering, resulterte i tre resultatkategorier: sykepleieres erfaringer når fastholding er siste utvei, forebygging av fastholdning gjennom informasjon og medvirkning og sykepleieres erfaringer som barnets advokat. Studien viser at bruk av fastholding når barn motsetter seg medisinske prosedyrer, utfordrer sykepleiere både faglig og etisk. I tillegg viser studien behov for nasjonale retningslinjer, opplæring og arenaer for tverrprofesjonell refleksjon, for bedre ivaretakelse av barns integritet og rett til medvirkning under medisinske prosedyrer.
Referanser
Aakre, M. (2016). Jakten på dømmekraft: Pasientnært etikkarbeid i helsetjenesten. Gyldendal Akademisk.
Ainsworth, M. D. S., Blehar, M. C., Waters, E., & Wall, S. N. (2015). Patterns of attachment: A psychological study of the strange situation. Psychology press. https://doi.org/10.4324/9780203758045
Barnelova. (1981). Lov om barn og foreldre (LOV-1981-04-08-7). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1981-04-08-7
Barnevernsloven. (2021). Lov om barnevern (LOV-2021-06-18-97). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/NL/lov/2021-06-18-97
Bowlby, J. (1982). Attachment and loss: Vol. 1. Attachment (2nd ed.). Basic Books.
Bray, L. Snodin, J. & Carter B. (2015). Holding and restraining children for clinical procedures within an acute care setting: an ethical consideration of the evidence. Nursing Inquiry, 22(2), 157-167. https://doi.org/10.1111/nin.12074 https://doi.org/10.1111/nin.12074
Coyne, I., Hallström, I., & Söderbäck, M. (2016). Reframing the focus from a family-centred to a child-centred care approach for children’s healthcare. Journal of Child Health Care, 20(4), 494–502. https://doi.org/10.1177/1367493516642744 https://doi.org/10.1177/1367493516642744
Dalton, E. M. & Doupnik, S. K. (2024). Envisioning zero: A path to eliminating restraint use in children’s hospitals. Pediatrics, 153(1), e2023064054. https://doi.org/10.1542/peds.2023-064054 https://doi.org/10.1542/peds.2023-064054
Da Silva, R. A., Tordivelli, R. S., Garcia de Avila, M. A., Bray, L., Ferraz de Almeida, G. M., Francisco, J. C., & Gaíva, M. A. M. (2025). Holding and restraining children for clinical procedures: A scoping review of health professional reported and observed practice. Journal of Child Health Care, 29(3), 755-774. https://doi.org/10.1177/13674935241248677 https://doi.org/10.1177/13674935241248677
De forente nasjoner. (1989). FNs konvensjon om barnets rettigheter: Vedtatt av De Forente nasjoner, 20. november 1989; Ratifisert av Norge 8. januar 1991. Barne- og familiedepartementet. https://www.regjeringen.no/globalassets/upload/kilde/bfd/bro/2004/0004/ddd/pdfv/178931-fns_barnekonvensjon.pdf
Dyregrov, A. (2010). Barn og traumer: en håndbok for foreldre og hjelpere (2. Utg). Fagbokforlaget.
Fangen, K. (2022). Kvalitativ metode. Forskningsetisk bibliotek (FBIB), De nasjonale forskningsetiske komiteene. https://www.forskningsetikk.no/ressurser/fbib/metoder/kvalitativ-metode/
Forsner, M., Cyrén, M., Gerdin, A. & Rullander, A. C. (2023). It hurts to get forced: Children's narratives about restraint during medical procedures. Paediatric and Neonatal Pain, 5(4), 110-118. https://doi.org/10.1002/pne2.12093 https://doi.org/10.1002/pne2.12093
Grønseth, R. & Markestad, T. (2017). Pediatri og pediatrisk sykepleie (4. Utg.). Fagbokforlaget.
Hashavya, S., Pines-Shwartz, N., Guzner, N., Ohana Sarna Cahan, L., & Gross, I. (2023). The impact of parental presence on invasive procedures in the pediatric emergency department: A prospective study. Journal of Clinical Medicine, 12(17), 5527. https://doi.org/10.3390/jcm12175527 https://doi.org/10.3390/jcm12175527
Hay, S., Kinney, S., Richards, S., Newall, F., Hawley, M., & O’Neill, J. (2025). Parents’ experiences of holding their child for healthcare procedures: A qualitative exploratory study. Journal of Advanced Nursing, 81(12), 8839–8847. https://doi.org/10.1111/jan.16935 https://doi.org/10.1111/jan.16935
Helsedirektoratet. (2018). § 4-3 Hvem som har samtykkekompetanse. I Rundskriv til pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer. https://www.helsedirektoratet.no/rundskriv/pasient-og-brukerrettighetsloven-med-kommentarer/samtykke-til-helsehjelp/hvem-som-har-samtykkekompetanse
Helsepersonelloven. (1999). Lov om helsepersonell (LOV-1999-07-02-64). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-64
Ingstad, K. (2019). Organisasjon og ledelse: i helsefag og sykepleie (1.utg.). Gyldendal.
Kirwan, L. & Coyne, I. (2016). Use of restraint with hospitalized children: A survey of nurses´perceptions of practice. Journal of Child Health Care, 21(1), 46-56. https://doi.org/10.1177/1367493516666730 https://doi.org/10.1177/1367493516666730
Kvale, S. Brinkmann, S. (2015). Det kvalitative forskningsintervju (3. utg.). Gyldendal Akademisk.
Lockertsen, V. & Mo, A. (2024). Hva kan støtte nyutdannede sykepleieres etiske beslutningskompetanse? En diskusjonsartikkel om vilkår for god etisk refleksjon i klinisk praksis. Sykepleien Forskning, 19(95849), e-95849. https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2024.95849 https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2024.95849
Lombart, B., De Stefano, C., Dupont, D., Nadji, L. & Galinski, M. (2019). Caregivers blinded by the care: A qualitative study of physical restraint in pediatric care. Nursing Ethics, 27(1), 230-246. https://doi.org/10.1177/0969733019833128 https://doi.org/10.1177/0969733019833128
Malterud, K. (2017). Kvalitative forskningsmetoder for medisin og helsefag (5. Utg.). Universitetsforlaget.
Murdoch, L., & Chang, Y.-S. (2022). Parental experiences of caring for children who have learning disabilities and procedural anxiety in hospital: An interpretive phenomenological study. Child: Care, Health and Development, 48(5), 809–819. https://doi.org/10.1111/cch.12990 https://doi.org/10.1111/cch.12990
Norsk Sykepleierforbund. (2023). Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere. Norsk Sykepleierforbund. https://www.nsf.no/yrkesetiske-retningslinjer
Page, A., McDonnell, A., Vanes, N., Gayson, C., Moss, F., Mohammed, N. & Smith, C. (2015). Clinical holding with children who display behaviours that challenge. British Journal of Nursing, 24(21), 1086-1093. https://doi.org/10.12968/bjon.2015.24.21.1086 https://doi.org/10.12968/bjon.2015.24.21.1086
Pasient- og brukerrettighetsloven. (1999). Lov om pasient- og brukerrettigheter (LOV- 1999-07-02-63). Lovdata. https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-63
Plummer, K., Kotzur, C., & Foster, M. (2025). Rethinking procedural holding through a trauma-informed lens. Journal of Pediatric Nursing, 83, A1–A4. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2025.05.001 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2025.05.029
Rønningen, R., & Eilertsen, M. E. (2023). Tvang på barneavdeling: en kartleggingsstudie. Sykepleien Forskning, 23(18), e-91598. https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2023.91598 https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2023.91598
Segers, E. W., van den Hoogen, A., Schoonhoven, L., van de Putte, E. M. & Ketelaar, M. (2024). How to meet coping strategies and preferences of children during invasive medical procedures: perspectives of healthcare professionals. European Journal of Pediatrics, 183(12), 5291-5301. https://doi.org/10.1007/s00431-024-05802-1 https://doi.org/10.1007/s00431-024-05802-1
Statistisk sentralbyrå. (2025). 10261: Pasienter, behandlinger og liggedager ved somatiske sykehus, etter region, alder, diagnose: ICD10 kapittel, statistikkvariabel, år og kjønn [Statistikkbanktabell]. Statistikkbanken. https://www.ssb.no/statbank/table/10261/tableviewlayout1/
Statsforvalteren. (2024, 15. november). Tvang. https://www.statsforvalteren.no/portal/helse-omsorg-og-sosialtjenester/tvang/
Sundal, H. (2021). Children`s Co-Determination During Challenging procedures: Nurses and Parents experiences of caring under short term hospital stays in Norway. Journal of Pediatric Nursing, 57, e34-e39. https://doi.org/10.1016/j.Pedn.2020.09.018 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.09.018
Svendsen, E. J., Pedersen, R., Moen, A. & Bjørk, I. T. (2017). Exploring perspectives on restraint during medical procedures in pediatric care: A qualitative interview study with nurses and physicians. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 12(1), 1363623. https://doi.org/10.1080/17482631.2017.1363623 https://doi.org/10.1080/17482631.2017.1363623
Svendsen, E. J. (2018a). Helsepersonell trenger å lære mer om bruk av tvang mot barn. Sykepleien, 106(71912), e-71912 https://doi.org/10.4220/sykepleiens.2018.71912 https://doi.org/10.4220/Sykepleiens.2018.71912
Svendsen, E. J. (2018b). Restraint during medical procedures in hospitalizes preschool children: An exploratory study. [Doktorgradsavhandling, Universitetet i Oslo]. DUO vitenarkiv. https://hdl.handle.net/11250/4186975
Universitetet i Oslo. (u.å). Nettskjema. Hentet 24.05.2025 fra https://www.uio.no/tjenester/it/adm-app/nettskjema/
Vråle, G. B., Borge, L. & Nedberg, K. (2017). Etisk refleksjon og bevisstgjøring i veiledning. Sykepleien Forskning, 12, 61626. https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2017.61626 https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2017.61626
Østberg, M. K., Hougaard, P. F., Kynø, N. M. & Svendsen, E. J. (2024). The use and prevention of procedural restraint in children: A scoping review. Journal of Pediatric Nursing, 79, e110-e118. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2024.10.006 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2024.10.006
Nedlastinger
Publisert
Utgave
Seksjon
Lisens
Opphavsrett 2026 Cathrine Sofie Brandvik Hol, Evita Celin Harvold, Trude Fløystad Eines, Cecilie Katrine Utheim Grønvik
Dette verket er lisensiert under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
